關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》）出臺(tái)背景是什么？

黨的十八大以來(lái)，國(guó)家加快推進(jìn)多層次醫(yī)療保障制度體系建設(shè)，在破解“看病難”“看病貴”問(wèn)題上取得突破性進(jìn)展，但隨著改革縱深推進(jìn)，醫(yī)保制度托底保障功能不足、大病重病患者負(fù)擔(dān)較重問(wèn)題尚沒(méi)有徹底解決。2021年10月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》，要求各地進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革、完善社會(huì)救助制度，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。根據(jù)國(guó)家基本政策和我省實(shí)際，省人民政府辦公廳制定印發(fā)《實(shí)施意見(jiàn)》，以完善我省多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)為切入，統(tǒng)一規(guī)范全省醫(yī)療救助制度，通過(guò)細(xì)化政策措施，明確責(zé)任分工，加強(qiáng)組織保障，減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障。

《實(shí)施意見(jiàn)》對(duì)全省醫(yī)療救助制度進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，哪些人群可以享受醫(yī)療救助？哪些費(fèi)用可以納入醫(yī)療救助保障？

在救助對(duì)象方面。《實(shí)施意見(jiàn)》明確醫(yī)療救助制度公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民。具體包括：特困人員（孤兒）；城鄉(xiāng)低保對(duì)象；農(nóng)村返貧致貧人口；納入防止返貧致貧監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口；過(guò)渡期內(nèi)的已脫貧人口；城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員；因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者 (以下稱因病致貧重病患者)等7類救助對(duì)象。同時(shí)，《實(shí)施意見(jiàn)》明確了各類救助對(duì)象認(rèn)定職能，分別由民政、鄉(xiāng)村振興等部門依職能認(rèn)定后，由醫(yī)保部門實(shí)施分層分類救助。在費(fèi)用保障范圍方面。《實(shí)施意見(jiàn)》按照國(guó)家政策，明確了醫(yī)療救助費(fèi)用的保障范圍，包括醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分(含基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用)。同時(shí)，《實(shí)施意見(jiàn)》要求省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障待遇清單制度，堅(jiān)持基本保障標(biāo)準(zhǔn)，避免過(guò)度保障。除國(guó)家另有明確規(guī)定外，各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行制定或用變通的方法擅自擴(kuò)大醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍。

《實(shí)施意見(jiàn)》在待遇保障方面有哪些政策措施？

一是積極動(dòng)員應(yīng)保盡保。參加基本醫(yī)保是享受各項(xiàng)醫(yī)保待遇的前提和基礎(chǔ)，沒(méi)有參保就不能享受醫(yī)保待遇。《實(shí)施意見(jiàn)》要求各級(jí)人民政府廣泛宣傳動(dòng)員，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。同時(shí)，對(duì)困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行分類資助政策。其中，特困人員(孤兒)給予全額資助；城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村返貧致貧人口、過(guò)渡期內(nèi)的農(nóng)村易返貧致貧人口和已脫貧人口給予定額資助。二是加強(qiáng)三重制度綜合保障。按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的困難群眾按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍，確保職工和城鄉(xiāng)居民不因罹患重特大疾病影響基本生活。三是強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障功能。堅(jiān)持全省統(tǒng)一的醫(yī)療救助制度內(nèi)容框架設(shè)計(jì)，充分銜接我省原有的醫(yī)療救助方式、救助比例、年度限額、二次傾斜救助等政策內(nèi)容，使我省各項(xiàng)政策標(biāo)準(zhǔn)既符合國(guó)家政策，又保障我省困難群眾現(xiàn)行待遇水平穩(wěn)步提升。其中，繼續(xù)對(duì)特困人員（孤兒）、低保對(duì)象、農(nóng)村返貧致貧人口、過(guò)渡期內(nèi)的農(nóng)村易返貧致貧人口和已脫貧人口實(shí)行直接救助，不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，救助比例為60%至100%。對(duì)低保邊緣家庭成員和因病致貧重病患者通過(guò)依申請(qǐng)方式納入醫(yī)療救助，年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)分別為 2000元和5000元，救助比例為60%。直接救助和依申請(qǐng)救助年度救助限額統(tǒng)一為5萬(wàn)元，重特大疾病年度救助限額為8萬(wàn)元。 

困難群眾享受醫(yī)療救助的方式和渠道有哪些？ 

按照《實(shí)施意見(jiàn)》，困難群眾享受醫(yī)療救助有兩種方式。一是直接救助。經(jīng)民政部門認(rèn)定的特困人員（孤兒）和低保對(duì)象；經(jīng)鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的農(nóng)村返貧致貧人口、易返貧致貧人口和已脫貧人口，在《實(shí)施意見(jiàn)》出臺(tái)后相關(guān)救助政策已經(jīng)開(kāi)始執(zhí)行，醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興部門對(duì)直接救助對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)標(biāo)識(shí)，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。二是依申請(qǐng)救助。對(duì)不屬于直接救助對(duì)象的其他困難職工和城鄉(xiāng)居民，經(jīng)民政部門認(rèn)定為城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員或經(jīng)民政會(huì)同醫(yī)保等部門認(rèn)定為因病致貧重病患者的，可通過(guò)依申請(qǐng)的方式納入醫(yī)療救助。目前，省民政廳會(huì)同省醫(yī)保局、省財(cái)政廳正在抓緊制定具體的認(rèn)定辦法，將綜合考慮家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出、醫(yī)療保險(xiǎn)支付等情況，按規(guī)定落實(shí)分類救助政策。同時(shí)，為有效解決申請(qǐng)困難群眾因前期醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重導(dǎo)致基本生活嚴(yán)重困難的問(wèn)題，《實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定依申請(qǐng)救助追溯支付申請(qǐng)之日前12個(gè)月內(nèi)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，真正做到及時(shí)托底，從源頭上入手提高醫(yī)療救助制度的精準(zhǔn)性。