各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直有關(guān)部門，省、市駐縣有關(guān)單位：

《鎮(zhèn)原縣“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》已經(jīng)十九屆縣政府第8次常務(wù)會議同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹落實。       

           鎮(zhèn)原縣人民政府辦公室

         2022年4月24日

鎮(zhèn)原縣“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃

為深入貫徹落實市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)療保障改革的安排部署，進(jìn)一步推動全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《慶陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)慶陽市“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的通知》《鎮(zhèn)原縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》和《中共鎮(zhèn)原縣委、鎮(zhèn)原縣人民政府印發(fā)關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施方案的通知》精神，結(jié)合實際，制定本規(guī)劃。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，按照市委、市政府和縣委、縣政府關(guān)于醫(yī)療保障工作的決策部署，立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，堅持以人民為中心，以深化醫(yī)保制度改革為主線，以體制機制創(chuàng)新為動力，深入推進(jìn)健康鎮(zhèn)原建設(shè)，加快建設(shè)覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

（二）基本原則

1. 堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一保障。始終堅持黨對醫(yī)療保障工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)展和完善符合縣情的醫(yī)療保障制度。堅持統(tǒng)一性，增強制度的剛性約束，為醫(yī)療保障制度更加成熟、定型提供根本保證。

2. 堅持公平實施，高效為民。把維護(hù)人民生命安全和身體健康放在首位，實施更加公平、更加高效、更高質(zhì)量的醫(yī)療保障，讓廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果，增進(jìn)民生福祉，促進(jìn)社會公平，推進(jìn)共同富裕。

3. 堅持保障基本，更可持續(xù)。堅持實事求是，盡力而為、量力而行，把保障基本理念貫穿始終，科學(xué)合理確定保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)，防止過度保障和保障不足，提高基金統(tǒng)籌共濟能力，防范和化解基金運行風(fēng)險。

4. 堅持系統(tǒng)集成，協(xié)同高效。準(zhǔn)確把握醫(yī)療保障各制度之間、醫(yī)療保障領(lǐng)域和相關(guān)領(lǐng)域之間改革的協(xié)同性，建立基本醫(yī)療體系與基本醫(yī)保制度相互適應(yīng)的機制，統(tǒng)籌謀劃，協(xié)調(diào)推進(jìn)。

5. 堅持精細(xì)管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，加強能力建設(shè)，優(yōu)化定點醫(yī)藥機構(gòu)管理，健全基金監(jiān)管長效機制。堅持傳統(tǒng)服務(wù)方式和智能化應(yīng)用創(chuàng)新并舉，為群眾提供更高效、更便捷的服務(wù)。

6. 堅持共享共治，多方參與。促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接、共同發(fā)展，形成政府、市場、社會協(xié)同保障的格局。強化多主體協(xié)商共治，調(diào)動各方面積極性，凝聚改革發(fā)展共識，提高醫(yī)療保障治理水平。

二、面臨形勢和總體目標(biāo)

（一）發(fā)展基礎(chǔ)

“十三五”期間，全縣認(rèn)真貫徹落實市委、市政府決策部署，全面推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展，醫(yī)保機構(gòu)改革率先完成，制度體系不斷完善，全民醫(yī)保目標(biāo)基本實現(xiàn)，醫(yī)藥服務(wù)改革取得成效，醫(yī)保治理和服務(wù)能力明顯提高，為緩解群眾看病難、看病貴發(fā)揮了重要的兜底保障作用。

——機構(gòu)改革全面完成。將基本醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理、醫(yī)療救助、經(jīng)辦服務(wù)等職能整合，組建縣醫(yī)療保障局，建立了集中統(tǒng)一的醫(yī)療保障管理體制。

——制度體系基本建立。以基本醫(yī)療保險為主體，城鄉(xiāng)居民大病保險、職工大病互助醫(yī)療保險為補充，醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保障制度體系基本形成。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，職工基本醫(yī)療保險和生育保險合并實施，初步建立了適應(yīng)我縣經(jīng)濟發(fā)展水平的基本醫(yī)保制度體系。

——醫(yī)保扶貧成效明顯。聚焦“基本醫(yī)療有保障”目標(biāo)要求，將建檔立卡貧困人口全部納入醫(yī)療保障范圍，實施分類參保資助，應(yīng)保盡保。不斷完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障政策，貧困人口住院醫(yī)療政策范圍內(nèi)費用實際補償比例達(dá)到85%以上。嚴(yán)格落實“先看病后付費”和“一站式”結(jié)報工作。

——醫(yī)藥服務(wù)改革初見成效。醫(yī)保目錄進(jìn)一步健全規(guī)范，藥品耗材集中帶量采購制度化、常態(tài)化機制初步建立，談判藥品全部納入醫(yī)保目錄。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革初見成效，開展了按單病種限額付費、日間手術(shù)限額付費、門診慢特病按人頭限額付費，按DRG付費國家試點進(jìn)入實際付費階段。

——基金監(jiān)管水平穩(wěn)步提高?；鸨O(jiān)管體系初步建立，聯(lián)席會議、舉報獎勵等制度不斷健全完善，日常檢查、飛行檢查、專項檢查、聯(lián)合檢查等綜合監(jiān)管格局基本形成，協(xié)議管理和監(jiān)管長效機制建立，打擊欺詐騙保行為成效明顯，醫(yī)?；鹗褂貌粩嘁?guī)范。

——醫(yī)保服務(wù)能力得到提升。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系不斷完善，定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理更加規(guī)范，經(jīng)辦服務(wù)能力進(jìn)一步提高。異地就醫(yī)結(jié)算工作穩(wěn)步推進(jìn)，實現(xiàn)了住院費用異地就醫(yī)直接結(jié)算。梳理醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項，建立服務(wù)事項清單，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，壓縮辦理時限，推行醫(yī)保公共服務(wù)事項“一窗辦”成效明顯。

——群眾獲得感持續(xù)增強?；踞t(yī)療保險制度實現(xiàn)全覆蓋，基金規(guī)模逐年擴大、抗風(fēng)險能力不斷增強、待遇保障水平穩(wěn)步提升。城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工門診慢特病分別擴展到52種和35種。城鎮(zhèn)職工長期門診治療的腫瘤放化療等4種費用按住院政策予以報銷，城鄉(xiāng)居民“高血壓、糖尿病”患者門診藥品費用納入統(tǒng)籌基金支付。

（二）面臨形勢

“十四五”時期是開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程的起步期，也是推動醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的重要戰(zhàn)略機遇期。黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)療保障工作，習(xí)近平總書記對醫(yī)保工作作出一系列重要指示批示，為新時期醫(yī)療保障工作指明了前進(jìn)方向、提供了根本遵循。省委、省政府印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》，市委、市政府和縣委、縣政府分別出臺了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施方案》，明確了“十四五”時期醫(yī)療保障制度改革的目標(biāo)任務(wù)和路徑舉措，規(guī)劃了藍(lán)圖。我縣醫(yī)療保障事業(yè)經(jīng)過發(fā)展，全民醫(yī)保制度體系已經(jīng)基本建成，醫(yī)療保障領(lǐng)域改革穩(wěn)步推進(jìn)，為醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。但應(yīng)清醒認(rèn)識到，我縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的問題還比較突出，深化醫(yī)保改革尚處于初期階段，醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥等相關(guān)領(lǐng)域改革協(xié)同性有待加強，保障不足的問題仍然存在，重大疾病保障還有短板，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)力量不足，專業(yè)人員匱乏的問題比較突出。以上問題需在“十四五”期間精心謀劃，統(tǒng)籌解決，為有效保障人民群眾生命安全、建設(shè)健康鎮(zhèn)原發(fā)揮更好的兜底保障作用。

（三）發(fā)展目標(biāo)

到2025年，全縣醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，醫(yī)療保障政策規(guī)范化、管理精細(xì)化、服務(wù)便捷化、改革協(xié)同化程度明顯提升。

1. 建設(shè)公平醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌完善鞏固，職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌穩(wěn)步推進(jìn)。嚴(yán)格落實待遇清單制度，實現(xiàn)待遇政策公平統(tǒng)一，制度間、群體間、區(qū)域間醫(yī)療保障水平差距明顯縮小，大病和慢性病保障水平顯著提升。

2. 建設(shè)法治醫(yī)保。醫(yī)療保障法制化程度明顯提升，醫(yī)療保險依法治理和監(jiān)管能力明顯提高，全社會醫(yī)保法治觀念明顯增強，醫(yī)藥機構(gòu)管理和基金監(jiān)管更加規(guī)范高效。

3. 建設(shè)安全醫(yī)保。防范化解因病致貧返貧長效機制基本建立，醫(yī)保信息系統(tǒng)運維安全平穩(wěn)，數(shù)據(jù)安全得到保障，醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系健全完備，基金安全和醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展得到有力保障。

4. 建設(shè)智慧醫(yī)保。依托全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，不斷補充完善管理服務(wù)功能，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化、智能化廣泛運用，全渠道、全業(yè)務(wù)、全流程醫(yī)保數(shù)字化治理體系和經(jīng)辦服務(wù)體系基本形成，傳統(tǒng)服務(wù)方式和線上服務(wù)方式共同發(fā)展，就醫(yī)結(jié)算更加便捷，醫(yī)保服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)。

5. 建設(shè)協(xié)同醫(yī)保。醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，各類保障有機銜接?！叭t(yī)”聯(lián)動改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性大幅提升。

注：①指“十四五”期間基本醫(yī)療保險參保率每年保持在98%以上。

②指到2025年藥品集中帶量采購品種達(dá)500個以上。

③指到2025年高值醫(yī)用耗材集中帶量采購品種達(dá)5類以上。

④指住院費用跨省直接結(jié)算人次占全部住院跨省異地就醫(yī)人次的比例。

三、重點工作和發(fā)展任務(wù)

（一）健全穩(wěn)健可持續(xù)參保籌資機制

1. 依法依規(guī)分類參保。職工基本醫(yī)療保險覆蓋用人單位及其職工，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋除參加職工基本醫(yī)療保險人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。靈活就業(yè)人員可根據(jù)自身實際，以合適方式參加基本醫(yī)療保險。完善靈活就業(yè)人員參保繳費方式，放開對靈活就業(yè)人員參保的戶籍限制。落實困難群眾分類資助參保政策。

2. 優(yōu)化參保繳費服務(wù)。加強醫(yī)療保障、稅務(wù)部門和商業(yè)銀行等“線上+線下”合作，拓展醫(yī)療保險繳費渠道，優(yōu)化城鄉(xiāng)居民參保繳費服務(wù)，提高征繳效率。持續(xù)加強參保政策宣傳，加強政府考核，進(jìn)一步增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)在參保征繳中的主體作用。做好跨統(tǒng)籌區(qū)參保人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

3. 實施精準(zhǔn)參保擴面。按照應(yīng)參盡參、依法參保的要求，落實全民參保計劃。建立健全醫(yī)療保障部門與教育、公安、民政、人社、衛(wèi)生健康、稅務(wù)、市場監(jiān)管、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門的數(shù)據(jù)共享機制，加強數(shù)據(jù)比對，完善覆蓋全民的參保數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)參保信息實時動態(tài)查詢。充分利用全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，全面清理無效、虛假、重復(fù)參保數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)識別參保人員狀態(tài)，不斷提升參保質(zhì)量。

4. 完善責(zé)任均衡籌資機制。均衡個人、用人單位和政府三方籌資責(zé)任，優(yōu)化個人繳費和政府補助結(jié)構(gòu)。就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險由用人單位和個人共同繳費，非就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補助，繳費與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤。執(zhí)行國家醫(yī)療保險基準(zhǔn)費率制度。提高統(tǒng)籌基金在職工基本醫(yī)療保險基金中的比重。探索應(yīng)對人口老齡化醫(yī)療費用的多渠道籌資政策，加強財政對醫(yī)療救助的投入。

5. 鞏固提高基金統(tǒng)籌層次。按照政策制度統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn)，鞏固城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌成效，2022年實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。建立健全醫(yī)療保障管理體系，強化就醫(yī)管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。

6. 強化基金預(yù)算管理和風(fēng)險預(yù)警。科學(xué)編制醫(yī)療保險基金收支預(yù)算，加強預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，增強預(yù)算的嚴(yán)肅性和約束力。建立基金運行月監(jiān)測、季分析、半年評估制度，構(gòu)建風(fēng)險預(yù)警和收支平衡機制。建立醫(yī)?；鹂冃гu價體系，將評價結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^，促進(jìn)基金中長期可持續(xù)發(fā)展。  

（二）完善多層次的醫(yī)療保障機制

1. 完善基本醫(yī)療保險待遇制度。完善職工基本醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分類保障機制，基金分別建賬、分賬核算。穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險住院待遇和門診待遇，改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶，落實職工基本醫(yī)療保險普通門診費用共濟保障政策，不斷優(yōu)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診保障政策，推進(jìn)完善城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機制。

2. 落實醫(yī)療保障待遇清單制度。嚴(yán)格按照國家待遇清單制度要求，規(guī)范基本政策、基本制度、基金支付項目和標(biāo)準(zhǔn)，實施公平適度保障。建立健全重大事項請示報告制度，不出臺超出清單范圍的政策。

3. 規(guī)范補充醫(yī)療保險。完善和規(guī)范城鄉(xiāng)居民大病保險制度，加強與基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助的銜接，提高保障能力和精準(zhǔn)度。逐步規(guī)范職工補充醫(yī)療保險制度。

4. 健全醫(yī)療救助制度。落實全省統(tǒng)一的醫(yī)療救助基本政策和醫(yī)療救助基金管理制度，規(guī)范醫(yī)療救助基金財政專戶管理，實現(xiàn)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次相一致。建立救助對象及時精準(zhǔn)識別機制，實施分層分類救助。科學(xué)確定救助范圍，健全重點救助對象醫(yī)療費用救助機制，全面落實重點救助對象參保繳費資助政策。建立防范和化解因病致貧返貧長效機制，建立依申請救助制度，增強醫(yī)療救助托底保障功能。

5. 有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，構(gòu)建醫(yī)療保障防貧減貧長效機制，實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡。繼續(xù)實施資助參加基本醫(yī)療保險、大病保險傾斜支付、醫(yī)療救助托底保障等各項醫(yī)療保障幫扶政策。開展因病致貧返貧風(fēng)險監(jiān)測工作，建立防范和化解因病致貧返貧主動發(fā)現(xiàn)機制、動態(tài)監(jiān)測機制、信息共享機制、精準(zhǔn)幫扶長效機制。   

6. 健全重大疫情醫(yī)療保障機制。嚴(yán)格執(zhí)行國家制度安排，完善重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，在突發(fā)疫情等緊急情況時，醫(yī)療機構(gòu)先救治、后收費，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)。按照省市統(tǒng)一安排，落實重大疫情特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度，有針對性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)后顧之憂。統(tǒng)籌醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金，提高對基層醫(yī)療機構(gòu)支付比例，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。

7. 完善生育保險政策措施。繼續(xù)落實生育保險待遇保障， 規(guī)范生育醫(yī)療費用支付管理，推進(jìn)生育費用支付方式改革，住院分娩按病種支付，產(chǎn)前檢查按人頭支付，控制生育醫(yī)療費用不合理增長，降低生育成本，提高生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施成效。繼續(xù)落實城鄉(xiāng)居民參保人員生育醫(yī)療費用待遇保障。

8. 鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)提供醫(yī)療、疾病、康復(fù)、照護(hù)、生育等多領(lǐng)域的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務(wù)，逐步將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械應(yīng)用納入商業(yè)健康保險保障范圍。支持商業(yè)保險機構(gòu)與中醫(yī)藥機構(gòu)合作開展健康管理服務(wù)，開發(fā)中醫(yī)治未病等保險產(chǎn)品。注重發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險作用，引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)創(chuàng)新完善保障內(nèi)容，提高保障水平和服務(wù)能力。厘清基本醫(yī)療保險責(zé)任邊界，支持商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，促進(jìn)基本醫(yī)療保險與商業(yè)保險、社會慈善捐贈、醫(yī)療互助等各類醫(yī)療保險產(chǎn)品互補銜接，提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平。規(guī)范商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù)，建立并完善績效評價機制。推進(jìn)基本醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險等各類醫(yī)療保險的數(shù)據(jù)共享和“一站式”結(jié)算。落實行業(yè)監(jiān)管部門責(zé)任，加強市場行為監(jiān)管，突出商業(yè)健康保險產(chǎn)品設(shè)計、銷售、賠付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管，提高保障服務(wù)能力。

9. 建立長期護(hù)理保險制度。根據(jù)省市統(tǒng)一安排部署，建立長期護(hù)理保險制度，完善多渠道籌資機制，合理確定保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)，實行全國統(tǒng)一的長期護(hù)理保險失能評估標(biāo)準(zhǔn)。做好長期護(hù)理保險基金與經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護(hù)理補貼等政策的銜接。建立健全長期護(hù)理保險經(jīng)辦服務(wù)體系，積極探索不同統(tǒng)籌地區(qū)之間長期護(hù)理費用異地結(jié)算辦法，逐步解決異地安置退休人員、異地長期居住人員等群體的長期護(hù)理需求。完善管理服務(wù)機制，引入社會力量參與長期護(hù)理保險經(jīng)辦服務(wù)。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)商業(yè)長期護(hù)理保險產(chǎn)品。

10. 支持醫(yī)療互助有序發(fā)展。加強醫(yī)療互助與職工基本醫(yī)療保險有效銜接，依托全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，推動醫(yī)療保障與醫(yī)療互助信息共享，推進(jìn)“一站式”結(jié)算，充分發(fā)揮醫(yī)療保險和醫(yī)療互助的協(xié)同效應(yīng)。堅持職工醫(yī)療互助的互濟性和非營利性，減輕職工醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，提高服務(wù)保障能力。

（三）持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障支付機制

1. 落實醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制。嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄，規(guī)范診療項目和醫(yī)用耗材目錄，落實目錄動態(tài)調(diào)整機制，不自行制定目錄或調(diào)整醫(yī)保用藥限定支付范圍。對國家《藥品目錄》和我省調(diào)整納入基金支付范圍的中藥飲片實行“甲類”支付。

2. 深化醫(yī)保支付方式改革。發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略購買作用，建立精準(zhǔn)、科學(xué)、有效的支付方式制度，完善醫(yī)保差異化支付政策，合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)療機構(gòu)和城市醫(yī)療機構(gòu)間報銷水平差距，支持建立分級診療體系，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。全面實行總額控制下按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，鞏固推廣按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點工作成果，建設(shè)DRG國家示范點，擴大按DRG付費覆蓋范圍，自2022年起到2023年底，實現(xiàn)按DRG付費醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)DRG付費病種覆蓋比例達(dá)到90%，DRG付費的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件的住院醫(yī)保基金支出的比例達(dá)到70%。開展門診支付方式改革。建立健全縣域緊密型醫(yī)療共同體總額付費支付政策，探索開展中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種支付方式改革，開展醫(yī)保支付方式改革績效評估。

3. 健全醫(yī)保支付規(guī)則體系。發(fā)揮醫(yī)保支付引領(lǐng)作用，適應(yīng)藥品、醫(yī)用耗材陽光采購和集中帶量采購要求，結(jié)合基金承受能力以及群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，建立健全相配套的醫(yī)保支付規(guī)則體系。完善醫(yī)保診療服務(wù)項目范圍管理，落實診療服務(wù)項目醫(yī)保準(zhǔn)入、支付、監(jiān)管政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。在規(guī)范明細(xì)、統(tǒng)一內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，逐步建立科學(xué)、公正、透明的診療服務(wù)項目準(zhǔn)入和動態(tài)調(diào)整機制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)新技術(shù)有序發(fā)展。

4. 健全定點醫(yī)藥機構(gòu)預(yù)算分配機制。堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的總額預(yù)算原則，統(tǒng)籌考慮住院與門診保障、藥品（醫(yī)用耗材）與醫(yī)療服務(wù)支付、市內(nèi)就醫(yī)與轉(zhuǎn)外就醫(yī)等情況，完善分項分類預(yù)算管理辦法，健全預(yù)算和結(jié)算管理機制。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按協(xié)議約定向醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)?；?，不斷提高醫(yī)?；鹗褂每冃А?/span>

5. 加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理。全面落實醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理辦法。完善基本醫(yī)療保險協(xié)議管理，簡化優(yōu)化醫(yī)藥機構(gòu)定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判程序，將符合條件的醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍。支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展。完善協(xié)議考核辦法，探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)藥機構(gòu)履行協(xié)議第三方考核機制和服務(wù)等級評價體系，健全定點醫(yī)藥機構(gòu)退出機制。

（四）健全醫(yī)藥服務(wù)價格形成及供給機制

1. 深化藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購制度改革。落實藥品分類采購政策和國家組織的藥品、耗材集中帶量采購工作，完善動態(tài)調(diào)整機制，推進(jìn)全縣集中帶量采購工作常態(tài)化開展。完善支付標(biāo)準(zhǔn)與招標(biāo)采購價格協(xié)同聯(lián)動機制，探索推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動集中帶量采購成為公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥采購的主導(dǎo)模式。

2. 建立健全藥品、醫(yī)用耗材價格監(jiān)測機制。建立定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購價格監(jiān)測機制，推進(jìn)價格信息共享，開展價格異常變動分析和預(yù)警。堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原

則，對藥品、醫(yī)用耗材價格實施常態(tài)化監(jiān)管。

3. 深化診療服務(wù)價格改革。建立健全適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構(gòu)充分參與、靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制，重點考慮中醫(yī)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目。加強總量調(diào)控、分類管理、考核激勵、綜合配套，提高醫(yī)療服務(wù)價格治理的社會化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化水平。健全醫(yī)療服務(wù)價格項目進(jìn)入和退出機制。完善公立醫(yī)療機構(gòu)價格監(jiān)測機制，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、功能定位等因素，優(yōu)化診療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入占公立醫(yī)院收入的比例，理順比價關(guān)系。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力，及時受理新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，支持臨床新技術(shù)、新項目的應(yīng)用。

4. 支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升。發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買作用，按照“總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用”原則，支持緊密型縣域醫(yī)共體等整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)資源擴容布局，促進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，加強首診行為管理，加大差別化支付激勵政策，推進(jìn)基層首診制落實，實現(xiàn)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源、患者、基金三下沉。促進(jìn)定點醫(yī)藥機構(gòu)行業(yè)行為規(guī)范、成本控制和行業(yè)自律，完善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理制度。支持兒科、老年醫(yī)學(xué)科、精神心理科和康復(fù)、護(hù)理等緊缺醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。鼓勵日間手術(shù)、多學(xué)科診療、無痛診療等醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。完善檢查檢驗政策，推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。支持遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)、上門醫(yī)療服務(wù)等新模式新業(yè)態(tài)有序發(fā)展，促進(jìn)人工智能等新技術(shù)合理運用。

5. 提高醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)和安全保障能力。嚴(yán)格藥品配送監(jiān)管，有序推進(jìn)藥品追溯體系建設(shè)。健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對體系，進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價。完善唯一標(biāo)識政策，拓展醫(yī)療器械唯一標(biāo)識在醫(yī)保等領(lǐng)域的銜接應(yīng)用。逐步建立藥品配送企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存報告制度，保障集中采購藥品供應(yīng)。支持藥店連鎖化、專業(yè)化、數(shù)字化發(fā)展，更好發(fā)揮藥店獨特優(yōu)勢和藥師作用。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，支持電子處方流轉(zhuǎn)。        

6. 強化協(xié)商共治機制。探索形成醫(yī)療保險利益相關(guān)方定期協(xié)商機制，建立健全醫(yī)療保障部門、參保人代表、醫(yī)院協(xié)會、醫(yī)師協(xié)會、護(hù)理協(xié)會、藥師協(xié)會、藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)等參加的協(xié)商機制，引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)保政策研究、醫(yī)保服務(wù)滿意度評價。

（五）健全完善基金監(jiān)管機制

1. 健全完善監(jiān)督檢查制度。貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，加強日常監(jiān)管，推行專項整治、飛行檢查、重點檢查、專家審查等多形式檢查監(jiān)管制度，進(jìn)一步規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，確?；鸢踩＝∪晟啤半p隨機、一公開”檢查機制，規(guī)范不同檢查形式的對象、內(nèi)容、工作要求和流程，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保公開、公平、公正。引入信息技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、會計師事務(wù)所、商業(yè)保險機構(gòu)等第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、效益性。

2. 建立智能監(jiān)控制度。充分利用省級醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管系統(tǒng)，持續(xù)完善智能監(jiān)控措施，開展藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存實時管理。不斷總結(jié)擴大按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）等支付方式，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等智能新模式，逐步實現(xiàn)智能審核全覆蓋。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核，實現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。 

3. 建立醫(yī)療保障信用管理體系。逐步建立醫(yī)療保障信用管理制度，形成信用承諾、信用評價、信息共享、結(jié)果公開、結(jié)果應(yīng)用、信用修復(fù)等全鏈條閉環(huán)式信用監(jiān)管，推動實施分級分類監(jiān)管。利用醫(yī)療保險信用積分?jǐn)?shù)據(jù)管理系統(tǒng)，實施醫(yī)療保險信用積分管理，根據(jù)醫(yī)療保險信用積分確定信用主體等級，將各類醫(yī)療保險違規(guī)經(jīng)濟處罰與醫(yī)療保險信用積分直接關(guān)聯(lián)，形成可視化監(jiān)管和透明科學(xué)決策。對監(jiān)管對象實行差異化監(jiān)管措施，按程序?qū)⑿再|(zhì)惡劣、情節(jié)嚴(yán)重、社會危害大的醫(yī)療保障違法失信責(zé)任主體納入嚴(yán)重失信主體名單，依法依規(guī)開展失信聯(lián)合懲戒。建立藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)流通企業(yè)信用承諾制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會開展自律建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范發(fā)展。

4. 健全綜合監(jiān)管制度。完善部門聯(lián)動機制，開展聯(lián)合檢查，形成監(jiān)管合力。大力推進(jìn)部門聯(lián)合執(zhí)法、信息共享和互聯(lián)互通，促進(jìn)監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運用。對查實的欺詐騙保行為，各相關(guān)部門按照職責(zé)權(quán)限對有關(guān)單位和個人依法依規(guī)依紀(jì)嚴(yán)肅處理。加強基金監(jiān)管行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接，按程序向公安機關(guān)移送涉嫌犯罪案件。

5. 完善社會監(jiān)督制度。發(fā)揮社會監(jiān)督作用，構(gòu)建多方協(xié)同的基金安全防控體系，推動政府治理、社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動。完善第三方績效考核制度、社會監(jiān)督員制度和欺詐騙保舉報獎勵制度，健全完善要情報告制度。用好基金監(jiān)管曝光臺，做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管典型案例的收集遴選和公開通報。建立信息強制披露制度，經(jīng)辦機構(gòu)定期向社會公告基金收支、結(jié)余和收益情況。

6. 規(guī)范醫(yī)保行政執(zhí)法。積極貫徹實施醫(yī)療保障法律法規(guī)，推進(jìn)依法行政。深化“放管服”改革，完善權(quán)責(zé)清單、執(zhí)法事項清單、服務(wù)清單，全面推進(jìn)權(quán)力公開透明運行。嚴(yán)格按重大行政決策程序，加強行政規(guī)范性文件的制定和監(jiān)督管理。落實醫(yī)保行政處罰程序規(guī)定，規(guī)范執(zhí)法文書樣式、行政執(zhí)法指引，約束行政執(zhí)法自由裁量權(quán)。改進(jìn)執(zhí)法方式，加強執(zhí)法監(jiān)督，建立健全醫(yī)療保障行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核等制度。壓實醫(yī)療保障部門執(zhí)法主體責(zé)任，加強醫(yī)療保障執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷規(guī)范執(zhí)法行為，全面提高執(zhí)法隊伍的整體能力和水平。

（六）健全醫(yī)療保障公共服務(wù)體系

1. 加強經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)。建立統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療保障公共服務(wù)和稽核監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)體系。統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范服務(wù)標(biāo)識、窗口設(shè)置、服務(wù)事項、服務(wù)流程、服務(wù)時限，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化窗口和示范點建設(shè)。加強醫(yī)療保障經(jīng)辦力量，建立覆蓋縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量配備1—2名醫(yī)保工作專職人員。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心、村綜合服務(wù)中心，加強醫(yī)療保障經(jīng)辦力量，大力推進(jìn)服務(wù)下沉。加強醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)機構(gòu)內(nèi)控制度建設(shè)，落實協(xié)議管理、費用監(jiān)控、稽查審核責(zé)任。建立績效評價、考核激勵、風(fēng)險防范機制，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。

2. 切實提升服務(wù)質(zhì)量。落實全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)事項清單及辦事指南，實現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算。加快推進(jìn)各類人群參保、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)住院直接結(jié)算等公共服務(wù)網(wǎng)上辦理，實施異地門診和購藥直接結(jié)算。探索實施“視頻辦”，推進(jìn)高頻醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項“跨省通辦”。深化醫(yī)療保障系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)，實施“好差評”制度，提高醫(yī)保公共服務(wù)運行效率和服務(wù)質(zhì)量。

3. 完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，提高異地就醫(yī)線上備案率和結(jié)算率，逐步實現(xiàn)住院、門診費用線上線下一體化直接結(jié)算服務(wù)。

4. 健全完善醫(yī)保協(xié)議管理。完善基本醫(yī)療保險協(xié)議管理，簡化優(yōu)化醫(yī)藥機構(gòu)定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判程序，定期修訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議范本，加強事中事后監(jiān)管。完善協(xié)議考核辦法，建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)藥機構(gòu)履行協(xié)議第三方考核機制和服務(wù)等級評價體系，健全定點醫(yī)藥機構(gòu)準(zhǔn)入和退出機制。

5. 推進(jìn)經(jīng)辦治理機制創(chuàng)新。推進(jìn)經(jīng)辦管理服務(wù)與政務(wù)服務(wù)、網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)平臺銜接，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與經(jīng)辦管理服務(wù)。加強定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保職能部門建設(shè)，發(fā)揮其聯(lián)結(jié)醫(yī)保服務(wù)與醫(yī)院管理的紐帶作用。加強定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保精細(xì)化管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障服務(wù)的關(guān)聯(lián)度和協(xié)調(diào)性。

6. 完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)保服務(wù)。完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)保服務(wù)定點協(xié)議管理，健全“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策，將醫(yī)保管理服務(wù)延伸到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)療行為，形成比較完善的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)保政策體系、服務(wù)體系和評價體系。

7. 提升醫(yī)保大數(shù)據(jù)綜合治理能力。充分利用全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，加強對醫(yī)療保障基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)、結(jié)算數(shù)據(jù)、定點醫(yī)藥機構(gòu)管理數(shù)據(jù)的采集、存儲、清洗、使用，為基金監(jiān)管、藥品采購、公共服務(wù)等業(yè)務(wù)提供數(shù)據(jù)支撐，為參保群眾提供更加便捷、可及的醫(yī)療保障服務(wù)。完善部門數(shù)據(jù)協(xié)同共享機制，探索多維度數(shù)據(jù)校驗，提升精細(xì)化治理水平，提高醫(yī)藥資源配置效率。強化醫(yī)療保障信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，維護(hù)信息平臺安全運行。

四、工作要求和保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全實施機制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各相關(guān)部門要將“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃納入保障和改善民生的重要任務(wù)，細(xì)化工作措施，制定時間表和路線圖，監(jiān)測任務(wù)進(jìn)展和指標(biāo)完成情況，全力推動各項任務(wù)落實。建立健全與“三醫(yī)聯(lián)動”改革相適應(yīng)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制，醫(yī)保部門主動加強與財政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、稅務(wù)等部門的聯(lián)系對接，統(tǒng)一部署、部門聯(lián)動、密切協(xié)作、形成合力，確?！笆奈濉贬t(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（二）加強基金管理，提高使用效率。建立健全與醫(yī)療保障工作相適應(yīng)的預(yù)算管理機制，落實財政資金對于醫(yī)療保障的籌資責(zé)任，加強醫(yī)保資金預(yù)算管理，健全資金監(jiān)管制度，落實資金績效評估，依法開展審計監(jiān)督，提高資金使用效率。全面實施基金運行監(jiān)控，提高基金管理水平，防范系統(tǒng)性風(fēng)險，促進(jìn)基金運行區(qū)域平衡。全面開展基金運行評價，壓實管理責(zé)任。

（三）加強內(nèi)部控制，保障數(shù)據(jù)安全。梳理醫(yī)療保障內(nèi)部管理和運行風(fēng)險點，建立健全流程控制、風(fēng)險評估、運行監(jiān)控、內(nèi)部監(jiān)督、責(zé)任追究等內(nèi)部控制工作機制，及時發(fā)現(xiàn)并有效防范化解安全隱患，促進(jìn)內(nèi)控機制有效運行，確保不發(fā)生重大安全問題。落實數(shù)據(jù)分級分類管理要求，制定醫(yī)療保障數(shù)據(jù)安全管理辦法，規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用，依法保護(hù)參保人員基本信息和數(shù)據(jù)安全。

（四）加強能力建設(shè)，健全標(biāo)準(zhǔn)體系。健全常態(tài)化人才培訓(xùn)機制，優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，規(guī)范培訓(xùn)流程，加強行政執(zhí)法監(jiān)管、信息化、經(jīng)辦隊伍建設(shè)，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)、崗位練兵、實踐帶教等多種方式，有效提升醫(yī)保隊伍業(yè)務(wù)能力。建立上下聯(lián)動、部門合作、職責(zé)分明的標(biāo)準(zhǔn)化工作機制，落實全國統(tǒng)一醫(yī)療保障業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實國家基礎(chǔ)共性標(biāo)準(zhǔn)清單、管理工作標(biāo)準(zhǔn)清單、公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)清單、評價監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)清單。加強醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)日常管理維護(hù)，健全醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼信息維護(hù)、審核、公示、發(fā)布的常態(tài)化工作機制。強化標(biāo)準(zhǔn)實施與監(jiān)督，穩(wěn)步向定點醫(yī)藥機構(gòu)提供標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)，推動醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和促進(jìn)行業(yè)自律等方面更好發(fā)揮作用。

（五）加強宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍。建立健全醫(yī)療保障咨詢、投訴、信訪處理機制，依法及時、妥善處理群眾訴求，回應(yīng)群眾關(guān)切。加大醫(yī)療保障法律法規(guī)和政策措施的宣傳力度，創(chuàng)新宣傳形式，拓展宣傳渠道，全方位、多角度開展宣傳活動，引導(dǎo)社會各界共同關(guān)心和支持醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。

附件：鎮(zhèn)原縣“十四五”醫(yī)保事業(yè)發(fā)展規(guī)劃重點任務(wù)分解表

鎮(zhèn)原縣“十四五”醫(yī)保事業(yè)發(fā)展規(guī)劃重點任務(wù)分解表

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